Coronavirus | Página V

La desigualdad deja a los portadores de VIH en doble riesgo de morir por COVID-19

La gran mayoría de los seropositivos del mundo carece de acceso a las vacunas contra el COVID-19 pese a ser uno de los grupos más vulnerables, señala la ONU. Además, advierte que más de 800.000 niños con VIH no reciben tratamiento.

Las crecientes desigualdades impiden que las personas que viven con el VIH accedan a las vacunas COVID-19 a pesar de que sus posibilidades de morir a causa de ese padecimiento son dos veces más grande que las de la población en general y de que corren un mayor riesgo de enfermedad grave por el coronavirus, apunta un nuevo estudio divulgado este miércoles por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH-SIDA (ONUSIDA).

En su Actualización Global del SIDA 2021, la agencia subraya la doble amenaza a la vida de los seropositivos: el SIDA y el COVID-19 y deplora que no reciban ni las inmunizaciones ni el tratamiento que necesitan.

Asimismo, informa que las poblaciones clave y los niños se mantienen rezagados en el acceso a los servicios relacionados con el VIH.

ONUSIDA detalla que esos colectivos y sus parejas sexuales representan el 65% de las nuevas infecciones por VIH y que al menos 800.000 niños portadores ese virus no reciben el tratamiento que necesitan para sobrevivir.UNICEF/Giacomo PirozziUn muchacho de 19 años se sienta en su cama en un refugio para niños que viven o trabajan en las calles, en Odessa, Ucrania. El joven consume de drogas y tiene VIH, pero no tiene acceso a medicamentos antirretrovirales.

Inaceptable

El Programa de la ONU acusó a los países ricos y a las corporaciones de monopolizar la producción y distribución lucrativa de las inmunizaciones COVID-19, que podrían salvar millones de vidas en el mundo en desarrollo.

“Los países ricos de Europa se están preparando para disfrutar del verano, ya que sus poblaciones tienen fácil acceso a las vacunas COVID-19, mientras que el Sur global está en crisis”, dijo Winnie Byanyima, directora ejecutiva de ONUSIDA.

Lamentó que la humanidad no haya aprendido la lección del VIH, que dejó morir a millones de personas al negarles los medicamentos que precisaban.

“Es totalmente inaceptable”, enfatizó Byanyima.

ONUSIDA contrastó el actual verano europeo con los sistemas sanitarios desbordados de muchos países en desarrollo, como Uganda, donde han debido convertir los estadios de futbol en hospitales de campaña improvisados.

Según los datos de la agencia, en África subsahariana vive el 67% de los seropositivos, pero hasta ahora no llega al 3% el número de ellos que ha recibido al menos una dosis de la vacuna COVID-19.

Del mismo modo, los servicios de prevención y tratamiento del VIH se han interrumpido o alterado, dejando desprotegidas a las poblaciones clave y a los niños y adolescentes.UNICEF / Frank DejonghUn adolescente se hace la prueba del VIH en Côte d’Ivoire.

Menos servicios

El informe explica que en muchos países el presupuesto originalmente destinado a servicios relacionados con el VIH, al igual que el de otros servicios sanitarios, se desvió a atender la emergencia del COVID-19.

Esto provocó una disminución de las pruebas de diagnóstico del VIH y, con ello, de tratamiento de los nuevos casos.

En 2020 se registraron 1,5 millones de nuevas infecciones por VIH en el mundo, el 65% de ellas entre las personas que se inyectan drogas, las mujeres transgénero, los trabajadores sexuales y los hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, así como las parejas sexuales de estas poblaciones clave.© UNICEF/Zar MonUNICEF realiza campañas en Myanmar para concienciar a la población sobre el VIH-SIDA.

Los niños, un grupo muy rezagado

ONUSIDA recalcó que si bien las pruebas y el tratamiento del VIH se han ampliado enormemente durante los últimos 20 años -en 2020, unos 27,4 millones de los 37,7 millones de los seropositivos estaban en tratamiento-, el déficit en los servicios para los niños es mucho más pronunciado que para los adultos.

El año pasado, por lo menos 800.000 menores de 14 años portadores del VIH no estaban en tratamiento y a muchos niños no se les hizo la prueba del VIH al nacer, por lo que se ignora su estado serológico, dificultando su identificación más adelante.

Los números del 2020 marcan una cobertura de tratamiento del 74% para los adultos, pero apenas del 54% para los niños.Banco Mundial / Arne HoelUna mujer se somete a un test de VIH en Mukono, Uganda.

Desigualdad y violencia de género

Las mujeres y las niñas en África subsahariana siguen corriendo un mayor riesgo de infección de VIH, debido a la desigualdad y la violencia de género, lastres que también las privan de sus derechos humanos como la educación, la salud y las oportunidades económicas.

En esa región del mundo, las adolescentes y las mujeres jóvenes representan el 25% del total de nuevas infecciones de VIH a pesar de constituir sólo el 10% de la población.

La pobreza y la falta de escolarización también son obstáculos importantes a la hora de obtener servicios de salud en general: es mucho menos probable que las personas que viven en la pobreza accedan a los servicios de planificación familiar para mujeres y a la circuncisión médica masculina voluntaria para hombres y niños.UNICEF/VersianiSusana, de 14 años, baña a su pequeño sobrino detrás de su vivienda en un barrio pobre de una gran ciudad brasileña. La pobreza y la desigualdad obstaculizan el desarrollo social y sostenible en América Latina.

Contraste pobreza-riqueza

La pobreza también es un impulsora de la migración, un fenómeno que afecta gravemente el acceso a los servicios de VIH.

La directora ejecutiva de ONUSIDA llamó a la reflexión, recordando que mientras los multimillonarios navegan en sus yates, los migrantes se ahogan en las mismas aguas mediterráneas.

“¿Cómo podemos quedarnos al margen y dejar que esta sea la “nueva normalidad”? Debemos enfrentar estas horribles desigualdades y volver a poner el énfasis en el respeto de los derechos humanos”, apuntó.

Winnie Byanyima apeló a examinar los 40 años que lleva la lucha contra el VIH, afirmando que esa experiencia ha demostrado que no se puede vencer una pandemia a menos que se eliminen las desigualdades y se diseñen estrategias basadas en los derechos de las personas.

Informe de las Naciones Unidas: El año de la pandemia, dominado por un repunte del hambre mundial

FAO

El mayor aumento se registra en África. El mundo, que se encuentra en una coyuntura crítica, debe actuar ahora para invertir la situación para 2030.

El hambre mundial empeoró de forma espectacular en 2020, según informaron hoy las Naciones Unidas, y es probable que ello se deba en gran parte a la repercusión de la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Aunque todavía no se ha cartografiado por completo el impacto de la pandemia*, en un informe preparado por varios organismos se estima que el año pasado estaba subalimentada cerca de la décima parte de la población mundial, lo cual puede suponer hasta 811 millones de personas. La cifra es indicio de que será preciso un esfuerzo tremendo para que el mundo cumpla su promesa de poner fin al hambre para 2030.

La edición del año en curso de El estado de la seguridad alimentaria y la nutrición en el mundo es la primera evaluación mundial en su género realizada en tiempos de pandemia. La publicación del informe es obra conjunta de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), el Fondo Internacional de Desarrollo Agrícola (FIDA), la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Programa Mundial de Alimentos (PMA) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).

En ediciones anteriores ya se había avisado al mundo de que estaba en juego la seguridad alimentaria de millones de personas, entre ellas muchos niños. “Lamentablemente, la pandemia sigue revelando deficiencias en nuestros sistemas alimentarios que amenazan la vida y los medios de subsistencia de personas de todo el mundo”, afirman en el Prólogo de este año los jefes de los cinco organismos de las Naciones Unidas**.

A continuación, advierten de una “coyuntura crítica” al tiempo que depositan nuevas esperanzas en el incremento del impulso diplomático. “El año en curso ofrece una oportunidad singular de promover la seguridad alimentaria y la nutrición mediante la transformación de los sistemas alimentarios en el marco de la Cumbre de las Naciones Unidas sobre los Sistemas Alimentarios, la Cumbre sobre Nutrición para el Crecimiento y el 26.º período de sesiones de la Conferencia de las Partes en la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático, que tendrán lugar próximamente”. “Los resultados de estos acontecimientos”, añaden los cinco jefes, “determinarán […] la segunda mitad del Decenio de las Naciones Unidas de Acción sobre la Nutrición”, compromiso mundial en materia de políticas todavía pendiente de cuajar.

Las cifras detalladas

Ya a mediados del decenio de 2010 el hambre había empezado a aumentar sigilosamente, frustrando las esperanzas de una disminución irreversible. Resulta perturbador que en 2020 el hambre se disparara en términos tanto absolutos como relativos superando al crecimiento demográfico: se estima que el año pasado padeció subalimentación cerca del 9,9 % de la población total, frente al 8,4 % registrado en 2019.

Más de la mitad de la población subalimentada (418 millones de personas) vive en Asia; más de un tercio (282 millones) vive en África, y una proporción inferior (60 millones) vive en América Latina y el Caribe. Sin embargo, el aumento más acusado del hambre se registró en África, donde la prevalencia estimada de la subalimentación (21 % de la población) supera en más del doble a la de cualquier otra región.

El año 2020 también fue sombrío en relación con otras mediciones. Globalmente, más de 2 300 millones de personas (el 30 % de la población mundial) carecieron de acceso a alimentos adecuados durante todo el año: este indicador, conocido como prevalencia de la inseguridad alimentaria moderada o grave, se disparó en un año tanto como en los cinco años anteriores combinados. La desigualdad de género se agudizó: en 2020, por cada 10 hombres que padecían inseguridad alimentaria, había 11 mujeres que la padecían (frente a 10,6 en 2019).

Persistió la malnutrición en todas sus formas, que se cobró un precio alto entre los niños: se estima que en 2020 más de 149 millones de menores de 5 años padecieron retraso del crecimiento (su estatura era demasiado baja para su edad); más de 45 millones padecieron emaciación (su delgadez era excesiva para su altura), y casi 39 millones sufrieron sobrepeso***. No menos de 3 000 millones de adultos y niños seguían sin poder acceder a dietas saludables, en gran parte a causa de los costos excesivos. Casi un tercio de las mujeres en edad reproductiva padece anemia. A escala mundial, pese a los avances en algunos aspectos (por ejemplo, se alimenta a más niños pequeños exclusivamente con leche materna), el mundo no va camino de cumplir para 2030 las metas correspondientes a ninguno de los indicadores en materia de nutrición.

Otros factores que determinan el hambre y la malnutrición

En muchas partes del mundo la pandemia ha desencadenado recesiones brutales y puesto en peligro el acceso a los alimentos. Sin embargo, incluso antes de la pandemia el hambre se propagaba, y se estancaban los progresos en materia de nutrición. Así ocurría especialmente en los países afectados por conflictos, condiciones climáticas extremas u otros debilitamientos de la economía o sometidos a un alto grado de desigualdad, todo lo cual se presenta en el informe como factores principales de la inseguridad alimentaria que, a su vez, interactúan unos con otros****.

A partir de las tendencias actuales, en El estado de la seguridad alimentaria y la nutrición en el mundo se estima que el Objetivo de Desarrollo Sostenible 2 (Hambre cero de aquí a 2030) quedará incumplido por un margen de casi 660 millones de personas. De esta cifra total, puede que unos 30 millones se deban a los efectos duraderos de la pandemia.

¿Qué se puede hacer (todavía)?

Como se indicaba en el informe del año pasado, la transformación de los sistemas alimentarios es esencial para lograr la seguridad alimentaria, mejorar la nutrición y poner las dietas saludables al alcance de todos. En la edición del año en curso se pasa a exponer seis “vías de transformación” que, según afirman los autores, se basan en “un conjunto coherente de carteras de políticas e inversiones” dirigidas a contrarrestar los factores que determinan el hambre y la malnutrición.

En función del factor (o combinación de factores) que afecte a cada país, en el informe se insta a los responsables de formular políticas a que:

Integren las políticas humanitarias, de desarrollo y de consolidación de la paz en las zonas de conflicto, por ejemplo mediante medidas de protección social que eviten que las familias vendan sus exiguos bienes a cambio de alimentos.
Amplíen la resiliencia frente al cambio climático en los distintos sistemas alimentarios, por ejemplo ofreciendo a los pequeños agricultores un amplio acceso a seguros contra riesgos climáticos y financiación basada en previsiones.
Fortalezcan la resiliencia de la población más vulnerable ante las adversidades económicas, por ejemplo mediante programas de apoyo en especie o en efectivo para reducir los efectos de las perturbaciones derivadas de la pandemia o la volatilidad de los precios de los alimentos.
Intervengan a lo largo de las cadenas de suministro para reducir el costo de los alimentos nutritivos, por ejemplo fomentando la plantación de cultivos bioenriquecidos o facilitando el acceso de los productores de frutas y hortalizas a los mercados.
Luchen contra la pobreza y las desigualdades estructurales, por ejemplo impulsando las cadenas de valor alimentarias en las comunidades pobres mediante transferencias de tecnología y programas de certificación.
Fortalezcan los entornos alimentarios y la introducción de cambios en el comportamiento de los consumidores, por ejemplo eliminando las grasas trans industriales y reduciendo el contenido de sal y azúcar en el suministro de alimentos o protegiendo a los niños frente a los efectos negativos de la comercialización de alimentos.

En el informe se propugna también un “entorno favorable de mecanismos de gobernanza e instituciones” que haga posible la transformación. Se exhorta a los responsables de formular políticas a que mantengan amplias consultas, empoderen a las mujeres y los jóvenes y amplíen la disponibilidad de datos y nuevas tecnologías. Sobre todo, los autores instan al mundo a que actúe ahora si no quiere que los factores determinantes del hambre y la malnutrición reaparezcan cada vez con más intensidad los próximos años, cuando ya se haya desvanecido la conmoción derivada de la pandemia.

Notas

* En atención al mayor nivel de incertidumbre derivado de la pandemia, en la edición de este año se presenta por primera vez un rango (720 millones a 811 millones de personas) en lugar de una sola cifra destacada. Para los desgloses regionales se utiliza la cifra de 768 millones, estimación media del rango. Con independencia de si se toma el valor más bajo, el medio o el más alto del rango, es considerable el aumento anual con respecto a la cifra media del rango en 2019, que ascendía a 650 millones. Si se toma el nivel más alto, este aumento se eleva a una cifra enorme, de 161 millones de personas. (La serie histórica completa se revisa anualmente en función de los datos nuevos).

** Por la FAO: Qu Dongyu, Director General; por el FIDA: Gilbert F. Houngbo, Presidente; por la OMS: Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General; por el PMA: David Beasley, Director Ejecutivo; por el UNICEF: Henrietta H. Fore, Directora Ejecutiva.

*** Las normas en materia de distanciamiento social dificultaron en sumo grado la recopilación de datos sobre nutrición en 2020. Puede que algunas cifras, en particular las correspondientes a emaciación en menores de 5 años, superen las estimaciones.

****Cuantos más factores afectan a un país, peor será el grado de subalimentación y malnutrición, mayor la inseguridad alimentaria y más prohibitivo el costo de las dietas saludables para sus ciudadanos.

GLOSARIO

Hambre: sensación incómoda o de dolor causada por un consumo insuficiente de energía alimentaria. Privación de alimentos; no se ingieren suficientes calorías. Se utiliza aquí como sinónimo de subalimentación (crónica). Se mide por la prevalencia de la subalimentación.

Inseguridad alimentaria grave: quedarse sin alimentos; sentir hambre; en el caso más extremo, tener que pasar un día o más tiempo sin comer.

Inseguridad alimentaria moderada: estado de incertidumbre con respecto a la capacidad de obtener alimentos; riesgo de saltarse comidas o de quedarse sin alimentos; verse en la obligación de poner en peligro la calidad nutricional o la cantidad de los alimentos consumidos.

Malnutrición: trastorno vinculado con deficiencias, excesos o desequilibrios en el consumo de macronutrientes o micronutrientes. Por ejemplo, la subalimentación y la obesidad son formas de malnutrición. El retraso del crecimientoo la emaciación infantiles son indicadores de la subalimentación.

Opinión: La variante Delta del SARS- CoV-2

JORGE CAMPOS NARANJO, TM, Mg Cs
Jefe de Carrera Laboratorista Clínico y Banco de Sangre Concepción-Chillán
Instituto Profesional Virginio Gómez

Al momento de escribir este artículo Chile se convirtió en el cuarto país en América Latina en confirmar la presencia de la variante Delta, lo cual, obviamente es una preocupación para el Ministerio de Salud a pesar de la vacunación de más del 50 % de la población susceptible.

Con el paso del tiempo, el conjunto de instrucciones genéticas (genoma) de todos los virus van acumulando mutaciones. Ahora bien, la regularidad de acumulación de mutaciones y los resultados para la transmisión y la enfermedad en la población de huéspedes dependen de una variedad de factores, incluida la frecuencia en la que se producen nuevas mutaciones en un gen (tasa de mutación) y los impactos de la mutación en la fisiopatología viral, tanto en el paciente como entre pacientes individuales.

La unión de todos los factores mencionados anteriormente establece la aparición y propagación de variantes virales y, también, la evolución de las pandemias. Los genomas de los virus de ARN son particularmente propensos a la mutación y ese es el caso del SARS-CoV-2, por lo que está mutando y creando variantes divergentes al alterarse la composición de los constituyentes fundamentales de las proteínas (aminoácidos) que componen el armazón del virus, y esto que puede sonar algo tan técnico se puede traducir en que el virus avanza rápidamente, o lo suficiente para hacerse difícil de controlar a pesar de los esfuerzos médicos y científicos alrededor del mundo.

En la India, que se ha visto muy afectada por esta pandemia, se ha comunicado que el promedio de mutaciones por muestra para hombres y mujeres fue de 2,56 y 2,88 respectivamente. Al analizarlas por su distribución geográfica, y registrar un comportamiento no uniforme de las mutaciones, se sugiere que las secuencias en algunas regiones están mutando más rápido que en otras.

Si se considera que las mutaciones en los genomas virales encontrados en personas asintomáticas fueron de solo un 11%, pero que al compararse con las de los pacientes fallecidos se elevan a un 38%, podría indicar una relevancia de estas mutaciones a la fisiopatología del SARS-CoV-2, mostrando una mayor agresividad y posibilidad de mortalidad frente a las primeras variantes.

Sin embargo, y contrariamente a lo que se podría suponer, el ritmo de cambio del genoma del SARS-CoV-2, es más estable que otros virus, estimándose en 1,87 × 10⁶ sustituciones nucleotidicas cada siete días, lo que representa solo un 20 % de la frecuencia de mutaciones genómicas que presenta, por ejemplo, el virus de la influenza A (10,9 x 10⁶).

De esta información podemos desprender que en el genoma del SARS- CoV-2 que está formado por aproximadamente de 30.000 nucleótidos, ocurren cerca de sólo 20 cambios genéticos por año, y no todas las mutaciones que surgen persistirán lo suficiente en el tiempo, por lo que a pesar de su mayor “agresividad” podemos hacer frente a esta variable si actuamos responsablemente para evitar el contagio en nuestro país, ya que, esta variante va en camino a transformarse en la dominante. ¿Cómo? Debemos ser proactivos y anticiparnos a un nuevo problema, continuar con el lavado de manos, el distanciamiento físico y uso de mascarillas.

CENS certificará plataformas de telemedicina que ofrezcan atenciones por Fonasa

Se estima que un 80% de las consultas en Chile, realizadas de manera remota durante la emergencia sanitaria, se hacen en plataformas que no cumplen con requisitos mínimos de seguridad de la información, usabilidad y otras características que deben tener estas plataformas.

Los directores de FONASA y el Centro Nacional en Sistemas de Información en Salud (CENS) firmaron un acuerdo de colaboración que permitirá evaluar las plataformas de telemedicina que se usen para dar prestaciones financiadas por el seguro público.

De esta manera, una vez que finalice el estado de excepción constitucional, FONASA exigirá, que las prestaciones que financia, se realicen a través de tecnologías de atención remota que hayan obtenido esta certificación.

Desde el inicio de la emergencia, según cifras del Ministerio de Salud, más del 50% de las atenciones médicas en Chile se han efectuado a distancia. De ellas, “se estima que el 80% de las consultas se dieron por mecanismos que no cumplían con requisitos mínimos de la seguridad de la información, usabilidad del paciente y otras características exigibles a este tipo de prestaciones”, afirma May Chomali, directora ejecutiva de CENS.

La especialista en salud pública valoró este acuerdo, afirmando que “éste representa un gran avance para asegurar la calidad de las atenciones, beneficiando a los pacientes como también a los profesionales de la salud que las otorgan ”.

CENS es reconocido por FONASA como un organismo que tiene las competencias para ser el certificador de las plataformas de telemedicina que se usaran para dar atenciones financiadas por el seguro público.

El Sello de Calidad de Telemedicina es resultado de un trabajo impulsado por FONASA y el Colegio Médico, asumido por CENS, desde el año pasado.En este período, también fueron desarrolladas las Guías de Telemedicina, las primeras de su tipo a nivel regional y que fueron destacadas por la Organización Panamericana de la Salud.

“Con el propósito de facilitar el acceso a atenciones de salud en condiciones de resguardo sanitario, se ha utilizado una gran variedad de formas de hacer atenciones a distancia, se ha utilizado teléfono, video llamadas y plataformas de telemedicina, algunas muy sofisticadas donde es posible, por ejemplo, hacer una receta electrónica, a otras donde la seguridad de la información no está del todo garantizada para el usuario”, dijo la Dra. Chomali.

La facultativa advirtió que los teléfonos o videoconferencia no están diseñados para efectuar atenciones de salud, y que su uso solo se entiende en un escenario de contingencia sanitaria como la actual.

“Con la pandemia, se comprende el llamado a no retrasar los controles o atenciones ambulatorias y el uso de estas herramientas se entiende en ese contexto. Pero en una etapa posterior, considerando además los beneficios de la telemedicina en términos de acceso, necesitamos avanzar hacia una nueva relación con estos sistemas, pues pacientes y profesionales se merecen mejores condiciones de atención”, acotó.

Mide cinco variables

La evaluación de las soluciones está a cargo del equipo de Calidad de CENS, área en la que se desempeñan profesionales y académicos de universidades integrantes del centro nacido bajo el alero de CORFO. La certificación contempla una revisión cualitativa de las plataformas y emite un resultado final , que acreditará el cumplimiento de bases técnicas definidas y trabajadas en conjunto por FONASA.

El modelo opera bajo la norma internacional ISO 25010, creada para describir la calidad de un software a través del cumplimiento de sus características. Para este caso en particular, el protocolo evalua fiabilidad, usabilidad, seguridad y compatibilidad, en dos dimensiones: técnica y clínica.

El Sello analiza todo el proceso de atención y está alineado con dos instrumentos: la Guía de Buenas Prácticas y Recomendaciones para el Uso de Telemedicina durante la Pandemia de Covid-19 en Chile , también creada por CENS; (recientemente destacada por la Organización Panamericana de la Salud) y los Lineamientos para el Desarrollo de la Telemedicina y la Telesalud en Chile del Ministerio de Salud.

Su propósito es entregar confianza a todo el ecosistema y a impulsar la utilización de soluciones que respondan a los objetivos de calidad dispuestos por un organismo técnico que agrupa a los mayores expertos en TICS en salud del país, destacan desde CENS. A la fecha, en Chile, no existe un organismo técnico encargado de verificar la calidad de los software de teleconsulta.

El proceso de evaluación contempla una verificación de respuestas y evidencia proporcionada por los prestadores. Esta información es luego contrastada durante la revisión, a fin de determinar que el respaldo es consistente con la problemática que los desarrolladores declaran abordar con el producto, junto con realizar una demo de la solución. De ser exitoso en el análisis, el prestador recibe el Sello CENS de Calidad de Software en Telemedicina.

“Nos parece muy importante que Fonasa reconozca la urgencia de utilizar plataformas certificadas, y haga exigible un protocolo de evaluación, que incentivará a todo el ecosistema a evolucionar en soluciones tecnológicas de mayor confianza. Esto no solo ayudará a fortalecer la calidad de las atenciones, sino a hacer menos probable los efectos adversos derivados de una ineficiente comunicación entre médico y paciente con bases mínimas de seguridad”, puntualiza Chomalí.

El trabajo preliminar desarrollado en 2020 por CENS evaluó cuatro módulos: uno de atención médica domiciliaria con videollamada, uno de telerehabilitación y dos de monitoreo de signos vitales. Entre sus conclusiones, el estudio arrojó que estos sistemas tenían diversas oportunidades de mejora, como por ejemplo su diseño, el exceso de validaciones y clics, y la falta de capacitación de los profesionales en el uso de estas herramientas digitales.

Por el contrario, la calidad de video, el uso de estándares de interoperabilidad, la posibilidad de compartir información por parte del paciente y su diseño “responsive” (o uso en cualquier dispositivo táctil) surgieron como las principales fortalezas.

Tecnología para la salud

CENS proyectó recientemente que en los próximos años el sistema de salud local tendrá un aumento en el uso de tecnologías de información y comunicación, principalmente en el sector primario. En este contexto, el convenio de colaboración con Fonasa aborda otros ejes para potenciar ámbitos como la interoperabilidad, el desarrollo de sistemas y la formación de capital humano avanzado.

El centro tecnológico –que convoca a las universidades de Chile, Católica, de Valparaíso, de Talca y de Concepción– estimó en al menos 3 mil 500 profesionales y técnicos especializados en TICS en salud el déficit en el sistema sanitario chileno. Mediante un marco de referencia para la formación y el diseño de “perfiles”, se espera que a 2022, el país disponga de 2 mil NUEVOS especialistas en la materia.

El acuerdo contempla, además, colaboraciones en diversas áreas, con el propósito de apoyar la innovación y desarrollo tecnológico sobre la informática en salud y la gobernanza de estándares de interoperabilidad, de manera avanzar en acciones relevantes en este campo. La adopción de la certificación de las plataformas de telemedicina es solo el primer paso de una alianza de largo aliento, destaca la directora ejecutiva de CENS.

“El uso de las tecnología en la provisión de servicios de salud es un fenómeno en expansión y en particular la telemedicina ha llegado para quedarse tras la pandemia. Antes de que viviéramos esta emergencia, estas tecnologías estaban rodeadas de temores por el lado de los pacientes y de los profesionales, entre ellos; que las herramientas tecnológicas no estaban disponibles. Se ha demostrado con creces los beneficios en la mejoría en el acceso, oportunidad y continuidad de la atención. Esperamos, a través de esta cooperación con FONASA seguir contribuyendo a mejorar la calidad de atención por la vía de la adopción de estas tecnologías”.

La alianza entre Fonasa y el centro tecnológico CENS busca materializar acciones como capacitaciones y asesorías para prestadores públicos y privados, además de ajustar los modelos de costo y financiamiento para este tipo de atenciones.

(Por: Luis Francisco Sandoval. Agencia Inés Llambías Comunicaciones).

La OMS rechaza las dosis de refuerzo hasta que la vacunación del COVID-19 llegue a todo el mundo

La agencia de la ONU para la salud considera que, por el momento, no son necesarias dosis de refuerzo para la población vacunada y pide cerrar la brecha con los países que aún no han podido inmunizar a la población de riesgo. COVAX, el mecanismo para el reparto equitativo de vacunas, distribuirá 110 millones de dosis de Sinopharm y Sinovac.

La Organización Mundial de la Salud considera que no son necesarias dosis de refuerzo para la población vacunada del COVID-19 y pide a las farmacéuticas y los gobiernos que prioricen inmunizar a las personas en riesgo en todo el mundo.

“La brecha mundial en el suministro de la vacuna contra el COVID-19 es enormemente desigual. Algunos países y regiones están pidiendo millones de dosis de refuerzo, antes de que otros países hayan tenido suministros para vacunar a sus trabajadores sanitarios y a los más vulnerables”, dijo el director general de la Organización, el doctor Tedros Adhanom Gebreyesus.

Hasta ahora cuatro países han anunciado programas de refuerzo y la OMS calcula que si 11 países ricos o de ingresos medios dan una tercera dosis a su población harían falta 800 millones de vacunas adicionales.

“En este momento, no hay pruebas científicas de que sean necesarios refuerzos ahora. Hemos visto aumento de infecciones, pero no de muertes y hospitalizaciones. Puede que tras dos o tres años sí, pero no hay ninguna indicación de que hagan falta después de seis meses”, explicó la científica jefa de la Organización, Soumya Swaminathan. “Es una decisión que hay que basar en la ciencia, no porque una compañía declare que hay que dar refuerzo de su vacuna”, añadió la especialista.https://platform.twitter.com/embed/Tweet.html?creatorScreenName=NoticiasONU&dnt=false&embedId=twitter-widget-0&features=eyJ0ZndfZXhwZXJpbWVudHNfY29va2llX2V4cGlyYXRpb24iOnsiYnVja2V0IjoxMjA5NjAwLCJ2ZXJzaW9uIjpudWxsfSwidGZ3X2hvcml6b25fdHdlZXRfZW1iZWRfOTU1NSI6eyJidWNrZXQiOiJodGUiLCJ2ZXJzaW9uIjpudWxsfSwidGZ3X3R3ZWV0X2VtYmVkX2NsaWNrYWJpbGl0eV8xMjEwMiI6eyJidWNrZXQiOiJjb250cm9sIiwidmVyc2lvbiI6bnVsbH19&frame=false&hideCard=false&hideThread=true&id=1414602607293865985&lang=es&origin=https%3A%2F%2Fnews.un.org%2Fes%2Fstory%2F2021%2F07%2F1494282&sessionId=24a9cdd93bf22c8f51e458dc925cc06aa8f20ca7&siteScreenName=NoticiasONU&theme=light&widgetsVersion=82e1070%3A1619632193066&width=550px

La prioridad, insistió el doctor Tedros, debe ser “vacunar a aquellos que no han recibido ninguna dosis y protección”.

“En lugar de que Moderna y Pfizer den prioridad al suministro de refuerzos de las vacunas a los países cuya población tiene una cobertura relativamente alta, necesitamos que vayan a por todas para canalizar el suministro a COVAX, al Equipo de Trabajo para la Adquisición de Vacunas en África y a los países en desarrollo, que tienen una cobertura de vacunas muy baja”, sostuvo.

El doctor Tedros pidió a las compañías que cedan sus patentes para poder aumentar la producción de vacunas, tal y como ha hecho AstraZeneca, cuyas vacunas comenzarán a producirse también en Japón y Australia, además de Europa, Corea del Sur e India.

La variante Delta ya está presente en 104 países

El director general informó de que las muertes por la pandemia de COVID-19 están aumentando de nuevo, tras 10 semanas de bajadas.

“La variante Delta se está extendiendo por todo el mundo a un ritmo vertiginoso, provocando un nuevo pico de casos y muertes por COVID-19”, dijo Tedros, señalando que la variante detectada por primera vez en la India se ha encontrado ya en más de 104 países.

“Tenemos que decidir cuál es nuestra prioridad. ¿Qué parte de ‘esto es una crisis global’ no estamos entendiendo? Esto sigue siendo una crisis mundial”, añadió Mike Ryan, director de emergencias de la OMS. “Ahora mismo, estamos condenando a cientos de millones de personas a no tener protección”, sostuvo. “Miraremos hacia atrás con rabia, y miraremos hacia atrás con vergüenza”.

“Son personas que quieren tener su pastel y comérselo, y luego quieren hacer más pastel y comérselo también”, concluyó.© UNICEF/Amerjeet SinghUn paciente recibe oxígeno en una sala de fiestas convertida en sala de emergencia por el COVID-19 en Nueva Delhi, India

Acuerdo con Sinopharm para distribuir 110 millones de dosis

Gavi, la alianza para las vacunas, ha firmado un acuerdo a largo plazo con los fabricantes chinos Sinopharm y Sinovac para el suministro sus vacunas contra el COVID-19 a través del mecanismo COVAX.

Gracias a este acuerdo, COVAX tendrá acceso inmediato hasta a 110 millones de dosis de las vacunas hasta finales de 2021, según un comunicado de Gavi.

La vacuna Sinopharm entró en mayo la lista de uso de emergencia de la OMS. El acuerdo de compra anticipada incluye hasta 60 millones de dosis que estarán disponibles desde julio hasta octubre de 2021. También se incluye la opción de comprar otros 60 millones de dosis en el cuarto trimestre de 2021 y 50 millones de dosis más en la primera mitad de 2022, si fuera necesario.

El acuerdo con Sinovac incluye 50 millones de dosis que estarán disponibles entre julio y septiembre de 2021. Además, Gavi tiene la opción de comprar otros 150 millones de dosis en el cuarto trimestre de 2021 y 180 millones de dosis más en la primera mitad de 2022.

El Marco de Asignación de COVAX determinará las asignaciones de dosis a los países participantes de COVAX teniendo en cuenta el acceso, la preparación, el suministro hasta la fecha, los aspectos operativos y otros parámetros, informó UNICEF, una de las agencias, que reparte las vacunas.

Este es el séptimo acuerdo que se alcanza para abastecer a la iniciativa que busca el reparto equitativo de vacunas. Anteriormente, se firmaron con el Instituto Serum de India, Pfizer, AstraZeneca, Human Vaccine, Moderna y Janssen.

La previsión actualizada del suministro mundial de COVAX muestra que, gracias a varios acuerdos con fabricantes, así como a donaciones de países con exceso de suministro, el mecanismo está en camino de suministrar más de 2000 millones de dosis para principios de 2022. De ellas, 1800 millones de dosis financiadas en su totalidad por los donantes estarán disponibles para los 92 participantes de bajos ingresos.

Universidades inician plan de aceleración para secuenciar el SARS-CoV-2 y detectar variantes del virus

A través de la red científica impulsada por el Ministerio de Ciencia, laboratorios universitarios pusieron en marcha esta semana el trabajo para la detección y análisis de las variantes, fortaleciendo e incrementando la capacidad de vigilancia genómica actual del país. Gracias al aporte de la minera Anglo American, se adquirieron los reactivos necesarios para la secuenciación del Coronavirus y para procesar las primeras muestras como complemento al trabajo del ISP.

Frente a la preocupación por la diseminación de variantes del SARS-CoV-2 -como la variante Delta detectada por primera vez en India, presente en más de 90 países y, según los expertos, más transmisible- las autoridades han buscado fortalecer la vigilancia genómica del virus, con el fin de aumentar la pesquisa y análisis tanto de variantes existentes como de nuevas que puedan surgir.

En este contexto, el Ministerio de Ciencia, Tecnología, Conocimiento e Innovación, articuló una red de universidades desde Antofagasta a Punta Arenas, cuyo objetivo es aumentar la capacidad nacional para secuenciar el SARS-CoV-2. Actualmente, este trabajo es realizado por el Instituto de Salud Pública (ISP) que procesa cerca de 200 muestras semanales, cifra que podría llegar a duplicarse con la colaboración de estos laboratorios de distintas regiones del país.

El trabajo del primer grupo de 6 universidades con capacidad inmediata para secuenciar, se verá fortalecido con el aporte de las mineras que permitieron la adquisición de insumos y reactivos necesarios para realizar el análisis de muestras.

Una de las iniciativas es liderada por la Universidad del Desarrollo (UDD) junto a la Universidad Andrés Bello (UNAB) y la Universidad Austral, quienes recibieron aportes de Anglo American para la compra de los insumos. El aporte de la empresa minera consistió en la entrega de kits para secuenciar (a través de la tecnología Illumina) que permite procesar entre 3 mil y 4 mil muestras, las que serán divididas equitativamente entre las tres universidades.

Gracias a esta colaboración, los equipos científicos ya comenzaron a montar las técnicas de secuenciación y enviarán muestras preliminares al ISP para su validación. Durante los próximos días, las instituciones estarán en condiciones de comenzar a analizar secuencias del Coronavirus de acuerdo a los criterios y protocolos que define el Ministerio de Salud.

El ministro de Ciencia, Andrés Couve, valoró el avance y el compromiso de las instituciones académicas y privadas que han aportado a este plan de aceleración para la secuenciación genómica: “Una vez más las universidades ponen a disposición del país su talento y capacidades para enfrentar la pandemia. Esta red articulada desde el Ministerio de Ciencia, que cuenta con el compromiso de equipos científicos y apoyo del sector privado con USD$500 mil, nos permite acelerar y complementar el trabajo del ISP, potenciando el seguimiento de variantes y desconcentrando el análisis en distintas regiones del país”.

Según explicó Gonzalo Encina, investigador del Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina (ICIM) de la UDD, a cargo de estas gestiones, el proceso comienza con la recepción de muestras de casos positivos de COVID-19. Posteriormente, se realiza la extracción del ARN del virus y se comienza con la preparación de lo que se conoce como ‘librerías de secuenciación’. “Este es un proceso crítico para el éxito de la secuenciación y requiere de insumos específicos que permiten convertir el ARN del virus a ADN y agregarle marcas específicas al ADN viral de cada paciente para diferenciar las secuencias de cada virus, ya que los instrumentos de secuenciación permiten procesar 48 muestras simultáneamente. Con 48 muestras se asegura la buena calidad de las secuencias”.

En este sentido, añadió que “las PCR nos dicen si hay virus o no. Lo que hacemos con la secuenciación es ‘un zoom’ a la muestra y leer cada letra del genoma viral, lo que permite identificar todas las variantes, las ya conocidas y también cualquier otra variante nueva que pueda aparecer”.

En una primera etapa preliminar, las secuencias de 10 muestras virales se enviarán al ISP para su validación, quien certifica la buena calidad de la técnica empleada y permitiría a las instituciones comenzar a secuenciar de manera sostenida y sistemática.

Para Encina, es fundamental contar con la tecnología para la secuenciación genómica del Coronavirus, “pues esto no sólo permite detectar variantes que estén circulando o hayan ingresado a nuestro país, sino que también descubrir nuevas variantes que puedan ir surgiendo”, aseguró.

En esta misma línea opinó José Ignacio Méndez, gerente de Salud de Anglo American: “Para nosotros, participar en este proyecto a través de la donación de kits de secuenciación a estas tres universidades, constituye una oportunidad para apoyar al Ministerio de Salud a mejorar la capacidad de secuenciación genómica en nuestro país y, de esta manera, establecer un sistema de vigilancia robusto y descentralizado. Por otra parte, nos permite colaborar con la academia y aportar al desarrollo del conocimiento. En la medida que más se realice secuenciación en nuestro país, mejor entenderemos el comportamiento de la pandemia, conoceremos las cepas más relevantes y podremos prepararnos adecuadamente para responder a esta emergencia de salud pública”.

En tanto, Cecilia Vial, investigadora UDD y parte del equipo encargado de realizar secuenciación en los laboratorios del ICIM, se refirió a la importancia de la relación entre las empresas y las universidades, pues “si bien contamos con la expertise y el equipamiento, se trata de insumos y tecnologías complejas y caras, por lo que este aporte privado es un acelerador para poder entrenar al personal y poner a punto la técnica, de manera de poder certificarse ante el ISP y estar listos para entregar resultados de calidad apenas se firmen los convenios para participar de la Red de Vigilancia Genómica impulsada por el MINSAL que dará continuidad a la iniciativa”.

Agregó que, “de esta forma, el aporte de estas empresas va a aumentar rápidamente la capacidad de secuenciación, permitiendo tener más información de los coronavirus circulantes en el país, lo cual es importantísimo en este punto de la pandemia en que vemos el surgimiento de nuevas variantes”.

Nuevo Paso a Paso: Académicos U. de Chile analizan modificaciones anunciadas por el Gobierno

Cambios consideran incentivos a la vacunación, permitiendo a quienes ya han cumplido con su esquema de inmunización poder realizar mayores actividades dentro de las distintas fases. Además, se contempla la apertura de cines, teatros, gimnasios, la ampliación de aforos, clases presenciales y modificaciones en el toque de queda, pero siempre y cuando se cumplan los requisitos sanitarios. Las nuevas medidas generan debate entre los especialistas, quienes llaman a mirar tanto el aspecto virológico como social-mental asociado a la pandemia.

Este jueves 8 de julio, el Ejecutivo anunció cambios importantes en el llamado Plan Paso a Paso. Las modificaciones, que serán implementadas a contar de la próxima semana, incluyen la apertura de gimnasios, cines, restaurantes, el retorno de público a estadios y el retorno a clases presenciales con asistencia voluntaria, desde la fase de cuarentena, para quienes así lo decidan y deseen. También se anunció un nuevo horario de toque de queda, el que será de 00:00 a 05:00 de la mañana, siempre y cuando el 80 por ciento de la población a nivel regional esté vacunada y la tasa de casos activos sea menor a 150.

Las modificaciones y nuevas medidas son miradas con precaución por los especialistas, dado que esto podría implicar un aumento en los casos de coronavirus. Adicionalmente, este viernes se dieron a conocer 10 nuevos casos de contagios con la variante Delta, correspondientes a personas que ingresaron a nuestro país, pese a que las fronteras se encuentran cerradas y solo en casos específicos se puede arribar a Chile.

La viróloga y académica de la Facultad de Medicina de la U. de Chile, Vivian Luchsinger, admite que no es un análisis fácil y que se debe hacer tanto desde el punto de vista virológico, como social. “En mi opinión hay dos aspectos, uno es que virológicamente lo encuentro muy arriesgado. Pero desde el punto de vista social y mental es beneficioso”. La especialista indica, además, que “hay una contraposición, porque virológicamente el virus está circulando, tenemos una variante Delta, y no tenemos una inmunización comunitaria, por lo que obviamente es riesgosa la relajación de las medidas”.

Por su parte, la académica de la Escuela de Salud Pública de la Casa de Bello, María Soledad Martínez, manifestó su sorpresa ante los anuncios realizados por el Gobierno, dado el contexto en el que actualmente se encuentra el país. Sobre la posibilidad de aumentar los aforos en recintos donde las personas cuenten con su pase de movilidad, ya que han cumplido con su esquema de vacunación, la experta asegura que “a mí me parece imprudente, me parece muy imprudente avanzar los aforos (…) Me preocupa, por ejemplo, que ya en fase 2 se puede estar en restoranes y gimnasios cerrados por la gente vacunada, por supuesto, porque son actividades de alto riesgo, entonces, es complicado”.

En conversación con Radio Cooperativa, la infectóloga y académica de la Facultad de Medicina,Claudia Cortes, planteó que otro de los aspectos a considerar es la baja fiscalización que se ha visto en las últimas semanas y que podría profundizarse aún más a futuro. “Mi temor de que la modificación del Paso a Paso es que quedemos igual, porque ¿va a haber capacidad de fiscalización o voluntad de fiscalizar el uso de este carnet de movilidad, y se fiscalice que efectivamente las personas estén realizando las actividades con este carnet al día?, porque eso no ha ocurrido”.

Asimismo, consultada sobre qué medida es adecuada y cuál no, la especialista dijo que “estimular la vacunación. Esa es la medida más adecuada porque eso es lo más importante que tenemos que hacer”. Sobre lo menos positivo, dijo que “basarnos en que muchas actividades dependen de la verificación de un carnet de movilidad, y yo puedo apostar que no se va a verificar”, sentenció.

“En ningún caso están las condiciones sanitarias para pensar en una nueva apertura”, asegura el Dr. Cristián Rebolledo, académico Escuela de Salud Pública de la U. de Chile. Además, comentó que centrándose particularmente en estas distintas aperturas, “a mí me parece que el Pase de Movilidad pudiese dar mayor facilidad para el desplazamiento para la actividad al aire libre, pero no necesariamente pudiese vincularse esto con actividades cerradas como se está proponiendo”.

Apertura de establecimientos educacionales

Deben recibir apoyo los colegios y escuelas que no cuenten con implementos para asegurar su correcto desempeño y brinden seguridad a las familias. Así lo plantea la profesora Vivian Luchsinger. La viróloga sostiene que “uno esperaría que los colegios particulares asuman el costo y que puedan hacerlo, pero a otro tipo de colegios tienen que darles los implementos. Eso significa medidas como mascarillas para todos, la implementación en los lugares de alcohol gel, etc. Eso tiene que ser solventado por el gobierno en los lugares de educación que son públicos o subvencionados”.

En la misma línea, la profesora Soledad Martínez, afirma que, en su opinión, “está bien que sean las últimas en cerrar y las primeras en abrir, pero también eso significa darles a las escuelas las capacidades de proteger a sus niños, entonces, de darles mascarillas KN95, de tener sistemas de ventilación que permitan filtrar el virus. Si no, es puro voluntarismo no más”.

Maritza Tapia, periodista Prensa U. de Chile. Fotos: Felipe Poga.

Vacunas de ARNm COVID-19 y miocarditis: los beneficios superan los riesgos

Las pruebas actuales sugieren una probable asociación causal entre la miocarditis y las vacunas de ARNm, como Pfizer y Moderna. Las personas vacunadas que presenten síntomas indicativos de miocarditis o pericarditis, como dolor torácico, dificultad para respirar o palpitaciones tras la vacunación deben buscar atención médica inmediata, señala la agencia de la ONU encargada de velar por la salud de todos.

Tras recibir informes de casos de inflamación del corazón por miocarditis y pericarditis después de la vacunación con las vacunas COVID-19 de Pfizer y Moderna, los expertos de la Organización Mundial de la Salud afirmaron el viernes que los beneficios de las vacunas siguen siendo mayores que los riesgos a la hora de reducir las hospitalizaciones y las muertes por infección.

La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco y la pericarditis una inflamación del revestimiento que rodea el corazón. Aunque puede producirse una enfermedad grave, los casos suelen ser leves y responden bien a un “tratamiento conservador”, dijo el subcomité COVID-19 del Comité Consultivo Mundial de la OMS sobre Seguridad de las Vacunas en un comunicado.

Asociación causal

Según los datos del Sistema de Notificación de Efectos Adversos de Vacunas de EE.UU., hasta el 11 de junio de 2021 se han notificado aproximadamente 40,6 casos de miocarditis por millón de segundas dosis entre los varones, y 4,2 casos por millón entre las mujeres, en las personas de 12 a 29 años que recibieron las vacunas COVID-19 de ARNm.

En el caso de las personas mayores de 30 años, las tasas de notificación fueron de 2,4 y 1,0 por millón de segundas dosis, respectivamente, para hombres y mujeres.

“Estos casos se produjeron con más frecuencia en hombres jóvenes y después de la segunda dosis de la vacuna, normalmente a los pocos días de la vacunación. Las pruebas actuales sugieren una probable asociación causal entre la miocarditis y las vacunas de ARNm”, escribió el comité de la OMS, señalando que recientemente el Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia de la Agencia Europea del Medicamento, había confirmado la plausible relación causal.

Según los expertos, se están llevando a cabo estudios más rigurosos que utilizan fuentes de datos alternativas y diseños de estudio más sólidos, y seguirán revisando la situación a medida que se disponga de más datos.Fabio Bardella & André MichilesUn mensaje de “Todos por las vacunas” en el sambódromo de Sao Paulo, Brasil

Orientación para pacientes y médicos

Según los expertos de la agencia de la ONU, debe indicarse a las personas vacunadas que busquen atención médica inmediata si presentan síntomas indicativos de miocarditis o pericarditis, como dolor torácico de nueva aparición o que no desaparece, dificultad para respirar o palpitaciones tras la vacunación.

Los clínicos también deben ser conscientes del riesgo de miocarditis y pericarditis con las vacunas de ARNm y de las personas más propensas a verse afectadas.

Deben estar atentos a cualquier dolor torácico agudo, falta de aire y palpitaciones que puedan sugerir una miocarditis tras la vacunación, especialmente en varones adolescentes o jóvenes. Es menos probable que los eventos coronarios sean el origen de estos síntomas entre los más jóvenes.

“En la medida de lo posible, los casos sospechosos deben ser evaluados, recibir orientación y ser objeto de seguimiento con una consulta al cardiólogo”, señalaron, y añadieron que también es importante descartar otras causas potenciales de las afecciones, incluida la infección por COVID-19 y otras causas debidas a la infección vírica.

Aunque reconocen los claros beneficios de las vacunas de ARNm en la reducción de muertes y hospitalizaciones debidas a infecciones por COVID-19, el subcomité animó a todos los profesionales sanitarios a notificar todos los casos de miocarditis y otros acontecimientos adversos observados con estas y otras vacunas.

ICOVID Chile: expertos confirman importante disminución de casos nuevos pero advierten riesgo de nuevos brotes

Noticias UdeC

Según el último informe de ICOVID Chile, el número estimado de nuevos casos ha disminuido 40% para los últimos 14 días de análisis, con todas las regiones manteniendo o bajando sus casos. En tanto la cobertura de vacunación completa alcanzó un 55,3%.

El equipo ICOVID Chile, iniciativa liderada por la Universidad de Chile, la Pontificia Universidad Católica de Chile y la Universidad de Concepción, presentó su informe número 48 con análisis y datos de las dimensiones propuestas para monitorear la pandemia en el país, con información obtenida hasta el sábado 3 de julio de 2021, proporcionada a través de un convenio con el Ministerio de Salud y el Ministerio de Ciencia, Tecnología, Conocimiento e Innovación.

El reporte da cuenta que la tasa de incidencia promedio de casos nuevos a nivel nacional en la última semana observada muestra una disminución de 18% respecto a la semana anterior, y de 40% respecto a las dos semanas anteriores. No obstante, alertan, el indicador se mantiene en rojo con un valor de 14,7 por 100 mil habitantes.

A nivel local, todas las regiones mantienen o disminuyen su carga respecto a la semana anterior. Sin embargo, todas con valores sobre 10 (color rojo), con las cifras más preocupantes en Los Ríos (39,0 por 100 mil habitantes), Atacama (31,5 por 100 mil habitantes), Aysén (26,4 por 100 mil habitantes) y Arica y Parinacota (25,8 por 100 mil habitantes).

Sobre estos valores, la ingeniera y vicerrectora de Investigación y Desarrollo de la Universidad de Concepción, Andrea Rodríguez, plantea que «la situación país muestra indicadores que van mejorando en cuanto a dinámica de contagio y positividad de tests PCR. (…) Sin embargo, tenemos valores estimados de más de 10 infectados por cada 100 mil habitantes en todas las regiones, y requerimos continuar monitorizando la cobertura y efectividad dinámica de las vacunas, junto a la ocupación de camas UCI, que continúa siendo muy alta».

Cabe destacar que el R efectivo a nivel nacional llegó a 0,82 (color amarillo), que no representa una variación significativa respecto a la semana anterior (0,81), pero es menor a la de dos semanas atrás (0,88). A nivel local, los casos más preocupantes, es decir, con un indicador de transmisión R mayor o muy cercano a 1, son Arica y Parinacota, Antofagasta, Atacama y Magallanes. Por otro lado, “las regiones Metropolitana, Coquimbo y Valparaíso muestran los mejores indicadores de transmisión, con valores estimados bajo 0,8, indicando que los casos debieran ir disminuyendo”, se lee en el informe.

En esa línea, la epidemióloga y académica del Departamento de Salud Pública de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Paula Margozzini, enfatizó en que «con la ayuda de todos y todas logramos frenar y hacer caer los tres brotes COVID-19 que hemos sufrido este año 2021. Por otro lado, la vacunación completa se ha logrado aplicar a casi 11 millones de chilenos, con 55% de cobertura nacional, lo que es un gran logro. Sin embargo, no podemos relajarnos. Es esperable que estos brotes sigan ocurriendo, ya que se estima que dos de cada tres chilenos todavía pueden infectarse, son susceptibles. Además, las variantes son cada vez más contagiosas”.

Junto con esto, la especialista de la UC agregó que “necesitamos lograr que esta última bajada de casos sea la más profunda de todos los brotes anteriores. Si lo logramos, y en paralelo nos vacunamos rápidamente todos, incluidos niños, y mantenemos el máximo de los cuidados posibles, podremos evitar en número, o alejar en el tiempo y disminuir en tamaño, los siguientes brotes».

Mientras, el número de tests PCR por mil habitantes (sin incluir los test de antígenos) alcanzó un valor de 17,96 para la semana observada. Pero los y las expertas, advierten una tendencia a la disminución en la cantidad de exámenes realizados, que se ha mantenido en todo el mes de junio: -22,8% respecto de cuatro semanas atrás (semana del 30 de mayo) y -6,3% respecto a la semana pasada.

Por otro lado, la positividad “mantiene su favorable y sostenida tendencia a la baja, alcanzando 6,7%, lo que representa una disminución de 36,7% respecto de cuatro semanas atrás”. A nivel local, solo la Región de Los Ríos mantiene una positividad superior al 10,0% (color rojo), no obstante representa una disminución de 7,0% respecto de hace cuatro semanas.

En materia de trazabilidad, este último reporte da cuenta que la consulta temprana, es decir, la proporción de personas que consultan y son identificadas antes de 48 horas de iniciados sus síntomas, se ha mantenido relativamente estable en el último mes de análisis (datos hasta la semana entre el 13 y 19 de junio), llegando a 55%. En tanto, la proporción nacional de exámenes informados dentro de 24 horas desde la notificación médica mejora significativamente en el último mes de análisis (datos hasta la semana entre el 20 y 27 de junio), elevándose desde 74% a 77% en la última semana de análisis. Seis regiones están en verde, con logro sobre 80%.

A esto se agrega que la confirmación temprana de cada caso a la autoridad sanitaria, es decir, antes de tres días desde el inicio de síntomas, se mantiene en 52% en el último mes de análisis (entre las semanas del 9 y 15 de mayo, y la semana del 6 al 12 de junio).

Con respecto a la capacidad hospitalaria, según los últimos datos disponibles, la ocupación nacional de camas UCI es de 93,80%. Aunque se advierte en el informe que “es esperable que la ocupación UCI se mantenga muy alta y tensionada por el creciente aumento de pacientes no COVID-19, lo que puede afectar negativamente la capacidad que tiene el sistema hospitalario para responder a necesidades de pacientes COVID-19 en próximos brotes”.

La tasa de variación semanal en hospitalizaciones COVID-19 totales, se observa que continúa la disminución en el uso de camas hospitalarias de todo tipo (básica, media, UCI, UTI) utilizadas por pacientes COVID-19 sigue disminuyendo, pasando de -5% a -9%, “lo que refleja esta positiva tendencia a la baja”.

El uso de camas UCI por pacientes con COVID-19 sigue la tendencia de las últimas semanas. “En el caso de pacientes menores de 50 años se observa una variación semanal de -9,8%, con 1.061 casos, que prosigue a la baja desde el peak de 1.363 casos de la semana del 6 de junio, para llegar a 1.061 en la actual semana (disminución acumulada de 22,1%)”, se explica en el reporte.

Para el grupo etario entre 50 y 69 años también se observa una disminución que alcanza dos semanas consecutivas, con variación semanal de -4,8%, llegando a 1.372 casos. Las y los expertos advierten de la situación de los pacientes mayores de 70 años, que muestran un aumento y llegan a los 497 casos, el mayor valor semanal registrado hasta el momento. Ante este escenario se detalla que, aunque las causas pueden ser variadas, “existen tres hipótesis: aumento de probabilidad de infectarse, aumento de gravedad de cuadros clínicos o cambio de conducta y patrón de ingreso a UCI al bajar la presión hospitalaria; o una combinación de todas las anteriores”.

La cobertura de vacunación con dos dosis alcanzó 88,3%, 86,6% y 57,1% en grupos de personas de 70 años o más, entre 50 a 69 y menores de 50 años, respectivamente. «La vacunación completa, ya sea con segunda dosis o dosis única (vacunas que solo requieren dosis única), se ha logrado aplicar a 10.955.309 chilenos (4,4 millones de chilenos en la RM). Mientras que la cobertura a nivel nacional alcanza 19,7 millones de personas (55,3%)”.

Sin embargo, se enfatiza que a pesar de los avances en la vacunación, la mayoría de las personas sigue siendo susceptible a la infección por COVID-19. “Esta susceptibilidad, junto a positividades superiores a 5%, sumado al contexto de variantes más contagiosas, decaimiento esperado de curvas de anticuerpos con el tiempo y clima invernal, mantienen una alta probabilidad de volver a presentar brotes consecutivos en los próximos meses”, se lee en el documento.

Más información sobre datos y el reporte completo en: http://www.icovidchile.cl/

El panorama post COVID-19 se percibe muy complejo y desigual en América Latina con aumento de la pobreza y la desigualdad

La comisión económica para la región prevé para este año un rebote tras la crisis de 2020, pero advierte que el crecimiento no se sostendrá. En cambio, proyecta un aumento de la desigualdad, la pobreza y la informalidad en los próximos años a menos que se lleven a cabo cambios estructurales.

El panorama de América Latina y el Caribe “es complejo, muy complejo, porque si bien es cierto que hay recuperación en 2021, también es verdad que si no hacemos los cambios necesarios y profundos del modelo de desarrollo, no vamos a poder salir de esta trayectoria de crecimiento baja”, dijo este jueves Alicia Bárcena durante la presentación de un nuevo informe especialelaborado por la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL).

La secretaria ejecutiva de ese organismo de la ONU explicó que si bien la región crecerá un 5,2% en 2021, no alcanzará a cubrir la contracción de 6,8% sufrida el año pasado como consecuencia de la pandemia de COVID-19. El avance en 2022 llegará sólo a 2,9% y, al final de ese año, 19 de 33 países no habrán recuperado el Producto Interno Bruto de 2019.

Cambio con mirada de igualdad

Bárcena afirmó que la crisis agudizó los problemas estructurales, haciendo más urgente que nunca emprender cambios de fondo “con una mirada de igualdad” que elimine “de una vez por todas la cultura del privilegio expresada en la evasión, en la elusión, en los fondos ilícitos, en los gastos tributarios inequitativos, en la excesiva concentración de la riqueza”.

Agregó que si no se abordan esos temas y no se restructuran la educación y la salud, la región no recuperará el 100% de los empleos y seguirá en la senda que se encuentra ahora, generando un aumento de la pobreza, la pobreza extrema, la desigualdad y el deterioro del medio ambiente.

Los grupos de población más afectados por estos lastres serán las mujeres, los estudiantes y los adultos mayores, detalló la alta funcionaria, subrayando el riesgo de perder una generación en términos de educación y previendo un retroceso de trece años en la situación económica y de autonomía de las mujeres.ONU ArgentinaTrabajadores esenciales en el Mercado Central de Buenos Aires durante la pandemia de coronavirus.

Desproporción entre población y decesos

Para ilustrar la necesidad de restructurar los sistemas de salud pública, el estudio de la CEPAL señala que al 28 de junio de este año, más de 1.260.000 personas habían muerto debido al COVID-19 en los países latinoamericanos y caribeños, cifra equivalente al 32% del total mundial de fallecimientos aunque la población de la región sea apenas el 8,4% de la población mundial.

“El acceso desigual a las vacunas y a los servicios de salud (tanto de los países como de los grupos sociales) y la aparición de nuevas variantes del virus aumentan la incertidumbre sobre la evolución de la pandemia y la consiguiente apertura y recuperación de las economías”, apunta el documento.UN Mexico/Alexis AubinDos mujeres en el tren de la Ciudad de México se protegen del coronavirus con mascarillas.

El papel de las transferencias

Según Alicia Bárcena, esta incertidumbre hace imperativo que los gobiernos de la región mantengan los apoyos en forma de transferencias, una medida aplicada en 32 países que permitió sortear el temporal al 49,4% de la población en 2020.

Pese a haber sido un salvavidas para millones de familias, esas transferencias han disminuido de enero a abril sólo 20 países las extendieron para distribuir 10.000 millones de dólares, o 0,26% del PIB de 2020. La CEPAL advirtió que si se mantuviera ese nivel en lo que resta del año, la cobertura beneficiaría a 60 millones de hogares que representan el 29% de la población.

La mayor deuda del mundo

Entre los grandes frenos al avance económico, Bárcena destacó la deuda externa toda vez que América Latina y el Caribe es la región más endeudada del mundo, con un 56,3% de su PIB, y con un pago por el servicio de deuda que equivale al 59% de sus exportaciones.

“Esos niveles de endeudamiento reducen el espacio fiscal y ponen en peligro la recuperación y el crecimiento futuro. En el caso de los pequeños Estados insulares del Caribe, la situación es aún más insostenible, ya que en algunos el nivel de deuda pública supera el 100% del PIB”, especificó la CEPAL.OPSUna mujer es vacunada contra el COVID-19 en Costa Rica.

Vacunación desigual

La secretaria ejecutiva aseveró que las asimetrías son cada vez mayores tanto a nivel global como regional y nacional. Para ilustrarlo, contrastó el aumento de 33,7% de la pobreza y de 12,5% de la pobreza extrema con el aumento de 7,4% de la riqueza mundial y la concentración de la mitad de esa riqueza en el 1% de la población. Detalló también que en América, Estados Unidos y Canadá registraron un aumento de la riqueza del 12,4%, mientras que el resto del continente perdió un 11,4%.

Bárcena argumentó que esas asimetrías se trasladan a la vacunación contra el COVID-19 e hizo referencia a la media de 11,3% de vacunación completa mundial, frente al 46,3% en Estados Unidos y Canadá y al 13,6% de la región latinoamericana y caribeña, donde México y Centroamérica alcanzan un 14% y el Caribe apenas pasa del 7% y Haití no tiene población vacunada.

Este acceso desigual a las inmunizaciones debe cesar, apuntó Bárcena sumándose a las voces que instan a los países que han acaparado la producción y compra de las vacunas a compartirlas con las naciones que las precisan y no tienen acceso a ellas.

¿Qué hacer?

La complejidad de la situación de las economías latinoamericanas requiere de una serie de transformaciones, insistió la responsable de la CEPAL, listando varios de los puntos urgentes:

Fortalecer papel del Estado y las política públicas
Sostener las políticas fiscales y monetarias expansivas para potenciar la inversión
Mantener las transferencias de emergencia
Robustecer los sistemas de protección social
Restructurar los sistemas de educación y salud
Diseñar políticas transversales y de género para un nuevo modelo de desarrollo
Buscar la integración productiva y comercial de la región
Trazar un pacto global para una nueva arquitectura financiera internacional