Categoría: Investigación

Alejandra Soto Labra
Directora Tecnología Médica
Universidad Andrés Bello, Concepción

La bacteria denominada como “bacteria asesina” corresponde a una Cocacea Gram positiva que al microscopio se observa de color azul formando cadenas y se denomina Streptococcus pyogenes. Como toda bacteria posee factores de virulencia, siendo uno de los principales la proteína M que se asocia a cepas de Streptococcus pyogenes virulentos. Esta bacteria puede producir varias infecciones en niños y adultos que puede ir desde cuadros clínicos de escasos síntomas o clínica inespecífica hasta formas graves de elevada morbimortalidad.

La infección por Streptococcus pyogenes puede causar varios síntomas, dependiendo del tipo de infección que produzca y órgano afectado.

Algunos de los síntomas comunes de una infección más frecuente por Streptococcus pyogenes:  faringitis que incluye síntomas como la fiebre, dolor de garganta o al tragar, y agrandamiento de ganglios del cuello. En el caso de las infecciones superficiales de la piel, se puede presentar: fiebre, dolor localizado en una zona, enrojecimiento y, si progresa, ampollas pequeñas y algunas costras.

Las infecciones que produce esta bacteria pueden ir desde una Faringitis que se presenta preferentemente en niños entre 5 a 15 años. Escarlatina que es una de las complicaciones de las infecciones por Streptococcus pyogenes, producida por una cepa de esta bacteria que produce toxina eritrogenica. También podemos encontrar enfermedades post infección por Streptococcus pyogenes como son la Fiebre reumática y Glomerulonefritis postestreptocócica que son poco comunes y se producen después de una infección en la garganta o la piel

Finalmente tenemos las infecciones invasivas, que, en casos más graves, las bacterias pueden entrar al torrente sanguíneo y provocar infecciones graves y potencialmente mortales como sepsis o fascitis necrosante que es una infección de tejidos blandos profundos 

Algunas personas pueden presentar infecciones más graves porque existen bacterias con una mayor capacidad invasora, capaces de liberar toxinas desencadenando el llamado síndrome de shock tóxico por Streptococcus, además, podría ser que, algunas personas puedan tener factores de riesgo que bajen las defensas y favorezcan la invasión de la bacteria como, por ejemplo: infecciones virales o bacterianas previas (varicela, infecciones de piel, etc.) o enfermedades que disminuyan las defensas.

Streptococcus pyogenes coloniza la orofaringe de niños y adultos jóvenes, existiendo aproximadamente entre un 15-20% de portadores, es decir, que lo pueden tener en su garganta sin producir ninguna infección y desde ahí se puede transmitir a otras personas por contacto cercano. También podemos encontrar portadores a nivel de la piel.

No todas las infecciones por Streptococcus pyogenes causan complicaciones, y la mayoría de las infecciones se pueden tratar con antibióticos para prevenir complicaciones graves.

Es importante consultar cuando se presenten los síntomas y se sospecha de la infección para tener el tratamiento adecuado que debe ser prescrito por un médico. En este sentido, se recomienda no automedicarse, ni abandonar los tratamientos con antibióticos.

Algunas recomendaciones son lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón y al toser o estornudar hacerlo con el pliegue del codo o con pañuelo desechable para evitar el contagio con otra persona.

La condición neurológica se presenta en la infancia, caracterizada por movimientos repetitivos, tics y algunas alteraciones en la vocalización.

Este día se conmemora para sensibilizar a la población sobre esta condición neurológica que afecta a la vida de quienes la padecen. Este síndrome suele presentarse en la infancia y se relaciona con trastornos asociados a la parte genética, afecta sobre todo antes de los 18 años. 

Mauricio Godoy, Jefe de carrera de Kinesiología y académico de la Facultad de Medicina UCSC, se refirió a los síntomas de esta condición y cómo se clasifican. “Se generan estos movimientos repetitivos que producen algunas dificultades en del desplazamiento. Muchas veces se confunde con trastornos generales del desarrollo y desde ellos se empiezan a evaluar el origen de los movimientos repetitivos, la dificultad del lenguaje, incluso en algunos casos el origen de pensamientos obsesivos”, detalló.

“Ahí se cuantifica que una de las características tiene que ver más con un trastorno estereotipado, que es un trastorno de movimientos repetitivos que son involuntarios a diferencia de otros trastornos”, agregó.

Hay tratamientos farmacológicos para controlar los movimientos involuntarios enfocados además en el dolor, sin embargo, esta condición no genera dificultad en la adaptación social. Por lo tanto, se trata de evitar que estos signos evidentes sean menos frecuentes e intensos.

“Al ser una condición neurológica estos van a estar presentes igual con las personas que lo padecen. Existen terapias que trabajan con las conductas, porque en algunos casos las situaciones de estrés pueden aumentar los signos. Por tanto, con un control sobre el desempeño social de la persona, es probable que disminuya la aparición de los síntomas’’, explicó el académico.

Factores de riesgo

Al ser una enfermedad que se presenta mayormente en la etapa de la niñez, es una condición multifactorial, no hay causa específica que presente la aparición. Se plantean algunos factores genéticos, condiciones hereditarias, el factor del contexto ambiental que generalmente expresan de algunas características estas personas.

También se puede asociar a algunas condiciones propias de adaptación en el punto de vista sensorial de los niños y niñas. 

Mauricio Godoy, enfatiza que esa dificultad de adaptación puede generar “que estos movimientos estereotipados que se presentan en las primeras etapas de la vida se puedan mantener y eso pueda generar una condición distinta. Muchas veces se confunden con el Trastorno del Espectro Autista (TEA), donde también dentro de las condiciones que se presentan están los movimientos repetitivos, parpadeos involuntarios y ahí hay que hacer una diferencia”.

Sobre las principales complicaciones que deben enfrentar las personas con esta condición, el académico aseguró que “la más compleja es que estos momentos afectan generalmente la manipulación prensil, se da mucho en miembros superiores, no tanto en las extremidades inferiores. Hay también una repetición en el lenguaje que eso también dificulta la adaptación social, la forma de poder compartir con el resto. Hay ciertas afectaciones con el parpadeo constante, pero sobre todo tiene que ver con la forma en que adoptan ciertas características de conducta”.

Sin embargo, a pesar de estas afectaciones las personas pueden tener un estilo de vida normal, ya que no se caracteriza por una situación asociada a la discapacidad. No hay ningún limitante social que le impida trabajar o estudiar.

Educación y difusión 

Al ser un síndrome no muy conocido, en el área de la neurología y neurociencias, se entiende que es una condición poco frecuente y eso va al sinónimo de gravedad. De este modo, se le asocia mucho a una función peyorativa, es decir motivo de burla por parte de la gente, al no entender que estos movimientos son involuntarios y no hay forma de controlarlos.

Es por esto, que Godoy aseguró que el principal problema es “de comunicación y educación, sobre todo por parte de la sociedad. Como comunidad no entendemos que estas condiciones no generan ningún menoscabo para la persona, que no tiene problemas en su entorno laboral o académico. La verdad es que no hay una buena educación, sobre todo en el área de la salud y social – educativa”.

“Es importante tener en cuenta dos cosas, hoy en la parte escolar tenemos programas que pueden trabajar sobre la inclusión en algunas condiciones que son divergentes. Tratamos a la persona de cierta forma porque no entendemos lo que tiene, y tampoco nos damos el tiempo para que esa persona lo explique”, sostuvo.

Respecto a cómo abordar esta problemática, el académico señaló que “no hay un continuo de educación entre la etapa escolar donde hoy si se ve un poco más evidenciado y en la parte de educación superior sabiendo que hay unidad de inclusión. Yo creo que, desde ese punto de vista, se podría fomentar una mayor educación a la comunidad universitaria”, concluyó.

Entre un 10 y un 30% de quienes padecieron COVID-19 en nuestro país sufren secuelas como fatiga crónica, cefaleas y problemas cognitivos. La directora del Magíster en Neurokinesiología de la USS, Claudia Martínez, resalta la importancia de la rehabilitación neurológica, junto a otras complicaciones graves, para mejorar de la calidad de vida de los afectados.

Si bien el COVID-19 ya no es el virus de mayor circulación, siendo desplazado por la influenza, rinovirus y parainfluenza, sigue siendo prioridad para el Minsal, cuyas autoridades han reforzado el llamado a la vacunación. La propia ministra de Salud, Ximena Aguilera, no pudo asistir a la cuenta pública debido a que dio positivo por COVID-19.

A un año desde que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declarara el fin de la emergencia sanitaria global por COVID-19, aún son muchas las personas que están enfrentando las secuelas de esta enfermedad. Diversos estudios señalan que entre un 10% y un 30% de quienes padecieron COVID-19 en nuestro país sufren secuelas, como fatiga crónica, cefaleas, pérdida de los sentidos del olfato y el gusto, problemas cognitivos y trastornos del sueño. Estos efectos impactan profundamente la calidad de vida y la funcionalidad diaria de los afectados.

La directora del Magíster de Neurokinesiología de la USS, Claudia Martínez, destaca que el virus, además de afectar el sistema respiratorio, desencadena procesos inflamatorios que impactan el sistema cardiovascular y neurológico, con consecuencias en pacientes recuperados. Entre ellas, secuelas neurológicas graves que incluyen neuropatías periféricas, con síntomas como dolor, hormigueo y debilidad en las extremidades, y eventos cerebrovasculares como accidentes vasculares que pueden resultar en una pérdida significativa de la funcionalidad. El síndrome de Guillain-Barré, aunque raro, también ha sido asociado al COVID-19 y requiere rehabilitación específica para recuperar la funcionalidad.

Las complicaciones neurológicas del COVID-19 son multifactoriales, influenciadas por factores personales como la edad, predisposición genética y condiciones preexistentes, así como por factores del entorno, como la premura en la consulta y la adecuación del manejo médico.

Rehabilitación neurológica

La docente USS explica que la prevención y mitigación de estas secuelas es esencial. “Además de las medidas para prevenir la infección, como la vacunación y la higiene, es crucial controlar los factores de riesgo y manejar adecuadamente el proceso inflamatorio y de coagulación en pacientes infectados”.

En términos de tratamiento, la rehabilitación neurológica juega un papel fundamental. Evaluaciones detalladas, anamnesis completa y un enfoque integral y personalizado son clave para ayudar a los pacientes a recuperar la funcionalidad. Los profesionales de la salud, especialmente kinesiólogos, deben estar preparados para enfrentar estas secuelas y brindar el apoyo necesario para mejorar la calidad de vida de los afectados.

“Es vital continuar investigando y comprendiendo mejor los mecanismos biológicos y las estrategias de intervención más efectivas para estos pacientes. La neurorehabilitación debe adaptarse a las necesidades específicas de cada persona, considerando su entorno y tareas diarias, para lograr el máximo beneficio y funcionalidad”, indica la kinesióloga Claudia Martínez, Y advierte que para los pacientes con secuelas neurológicas post-COVID, es crucial seguir un régimen de rehabilitación intensivo y mantenerse en tratamiento, protegiéndose y cuidando su salud. 

Bernardita del Río
Comunicaciones
Postgrados y Educación Continua USS

Cada 13 de junio se conmemora el Día del Cáncer de piel, una fecha crucial para sensibilizar a la población sobre esta enfermedad. Entre los diferentes tipos de cáncer de piel, el melanoma destaca no por ser el más común, sino por ser el más mortal, con una incidencia en constante aumento.

El melanoma maligno es responsable de la mayoría de las muertes por cáncer de piel. En Chile, representa un problema de salud pública significativo, con una incidencia y mortalidad en aumento. Aunque el melanoma constituye solo entre el 1% y el 4% de los cánceres de piel, es responsable de la mayoría de las muertes por esta causa.

Marion Chávez, directora del Diplomado en Farmacia Oncológica de la Universidad San Sebastián (USS), explica que “el melanoma es un tipo de cáncer de piel que se origina en las células llamadas melanocitos, responsables de producir melanina, el pigmento que da color a la piel. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en áreas expuestas al sol, como la cara, el cuello, el pecho, la espalda y las piernas.” 

Signos de alerta del melanoma

Es fundamental estar atentos a los siguientes signos de alerta:

• Lunar nuevo o cambio en un lunar existente: Un lunar que cambia de tamaño, forma o color, o que se vuelve doloroso o sangra.
• Lunar con más de un color: Los lunares normales suelen ser de un solo color. Si un lunar tiene dos o más colores, podría ser un signo de melanoma.
• Bordes irregulares en un lunar: Los bordes de los lunares normales suelen ser lisos y uniformes. Los bordes irregulares o borrosos pueden indicar melanoma.
• Crecimiento rápido de un lunar: Un lunar que crece rápidamente puede ser un signo de melanoma.

Factores de Riesgo 

• Exposición al sol: La principal causa de melanoma es la exposición a los rayos ultravioleta (UV) del sol. El bronceado frecuente y el uso de camas solares aumentan el riesgo.
• Características físicas: Las personas con piel clara, pecas y ojos claros tienen un mayor riesgo.
• Historial familiar: Tener antecedentes familiares de melanoma aumenta el riesgo.
• Edad: Aunque es más común en adultos mayores de 60 años, puede ocurrir a cualquier edad y en ambos géneros.
• Condiciones de salud: Pacientes inmunodeprimidos o con enfermedades genéticas predisponentes constituyen un grupo de alto riesgo.

Estrategias para el Diagnóstico Precoz

Para facilitar el diagnóstico temprano del melanoma, se han implementado diversas estrategias. Estas abarcan la identificación de grupos de alto riesgo para someterlos a programas especiales de educación y detección temprana, así como la promoción y enseñanza del autoexamen de la piel en la población general. Además, es crucial aumentar la frecuencia de los exámenes cutáneos completos durante las evaluaciones médicas de rutina.

Cabe destacar que más del 72% de los melanomas son detectados por los propios pacientes o sus familiares. Aquellos con antecedentes personales de melanoma deben realizar autoexámenes periódicos y estar especialmente atentos a cualquier cambio en su piel.

Medidas de Prevención

• Evitar el sol entre las 10 a.m. y las 4 p.m.: Usar protector solar de amplio espectro con SPF 30 o más, y ropa protectora como sombreros y camisas de manga larga.
• Evitar las camas solares (solarium): Emiten rayos UV que aumentan el riesgo de melanoma.
• Autoexamen regular: Revisar la piel en busca de lunares nuevos o cambios en los lunares existentes una vez al mes y consultar a un médico ante cualquier cambio.

El pronóstico del melanoma depende de la etapa en que se diagnostique. En etapas tempranas, el pronóstico es muy favorable, mientras que en etapas avanzadas es más difícil de tratar y tiene un peor pronóstico.

“Recordar los signos de alerta, los factores de riesgo y las medidas de prevención son esenciales para hacer una diferencia significativa en el pronóstico del melanoma. La concientización y la prevención son nuestras herramientas más poderosas en la lucha contra este tipo de cáncer de piel”, indica la docente de la Facultad de Medicina y Ciencia USS.